Tener un parto por cesárea – Explicado

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Muchos pacientes se preguntan si necesitarán una cesárea. Algunas veces su médico sabe la respuesta antes de que comience el trabajo de parto – si usted tiene placenta previa, por ejemplo, o si el bebé está en una mentira transversal (es decir, el bebé está acostado de lado dentro del útero en lugar de cabeza hacia abajo). Pero la mayoría de las veces, ni usted ni su médico pueden saber si usted necesitará una cesárea hasta que vea cómo progresa su trabajo de parto y cómo su bebé tolera el trabajo de parto.

El parto por cesárea se realiza en un quirófano en condiciones estériles. Se debe colocar una vía intravenosa y colocar un catéter en la vejiga. Después de lavar el abdomen de la paciente con una solución antiséptica, se le colocan sábanas estériles sobre el abdomen. Una de las hojas se eleva para crear una pantalla para que los futuros padres no tengan que ver el procedimiento. (Aunque el parto suele ser una experiencia compartida por ambos padres, un parto por cesárea sigue siendo una operación quirúrgica. La mayoría de los médicos sienten que el procedimiento no es algo que los futuros padres deben observar, porque involucra bisturíes, sangrado y exposición de tejido corporal interno que normalmente no se ve, lo cual es perturbador para muchas personas.)

El lugar exacto en el abdomen de la mujer donde se realiza la incisión depende de la razón por la que se va a realizar la cesárea. Con mayor frecuencia, es baja, justo por encima del hueso púbico, en dirección transversal (perpendicular al torso). Este corte se conoce como una incisión de Pfannensteil o, más comúnmente, un corte de bikini. Con menos frecuencia, la incisión es vertical, a lo largo de la línea media del abdomen.

Después de hacer la incisión en la piel, se separan los músculos abdominales y se abre el revestimiento interno de la cavidad abdominal, también llamada cavidad peritoneal, para exponer el útero. Luego, se hace una incisión en el útero mismo, a través de la cual el bebé y la placenta nacen. La incisión en el útero también puede ser transversal (la más común) o vertical (a veces llamada incisión clásica), dependiendo nuevamente de la razón de la cesárea y de la cirugía abdominal previa. Después del parto, el útero y la pared abdominal se cierran con suturas, capa por capa. Un parto por cesárea tarda de 30 a 90 minutos en realizarse.

Anestesia para un parto por cesárea

Las formas más comunes de anestesia utilizadas para los partos por cesárea son la epidural y la espinal. Ambos tipos de anestesia le adormecen desde la mitad del pecho hasta los dedos de los pies, pero también le permiten permanecer despierto para que pueda experimentar el nacimiento de su hijo. Usted puede sentir algún tirón y tirón durante la operación, pero no siente dolor. Algunas veces el anestesiólogo inyecta un medicamento para el dolor de liberación lenta en el catéter epidural o espinal antes de retirarlo para prevenir o minimizar el dolor después de la operación.

Si el bebé tiene que nacer en una emergencia y no hay tiempo para colocar una epidural o espinal, se puede necesitar anestesia general. En ese caso, usted está dormida durante la cesárea y totalmente inconsciente del procedimiento. Además, la anestesia general puede ser necesaria en algunos casos debido a complicaciones en el embarazo que hacen desaconsejable la colocación de epidurales o espirales.

Razones para un parto por cesárea

Todos los procedimientos quirúrgicos implican riesgos, y el parto por cesárea no es una excepción. Afortunadamente, estos problemas no son comunes. Los principales riesgos del parto por cesárea son

  • Sangrado excesivo, rara vez hasta el punto de necesitar una transfusión de sangre
  • Desarrollo de una infección en el útero, vejiga o incisión en la piel
  • Lesión a la vejiga, intestino u órganos adyacentes
  • Desarrollo de coágulos de sangre en las piernas o la pelvis después de la operación

Si su médico siente que usted necesita un parto por cesárea, él o ella discutirá con usted por qué es necesario. Si su cesárea es electiva o se realiza porque su trabajo de parto no está progresando normalmente, usted y su pareja tienen tiempo para hacer preguntas. En los casos en los que el bebé está en presentación pelviana, usted y su médico pueden considerar juntos los pros y los contras de tener un parto por cesárea electiva o un parto de nalgas vaginal. Ambos conllevan algunos riesgos, y a menudo su médico le pregunta qué riesgos son los más aceptables para usted. Si la decisión de realizar una cesárea se debe a una emergencia de último minuto, la discusión entre usted y su médico puede ocurrir rápidamente, mientras usted está siendo llevado en silla de ruedas a la sala de operaciones.

Su médico puede sugerirle que tenga un parto por cesárea por una de muchas razones diferentes. Esta lista describe los más comunes.

Razones para un parto por cesárea electiva:

  • El bebé está en una posición anormal (de nalgas o transversal).
  • Ha tenido una extensa cirugía previa en el útero, incluyendo partos por cesárea o extirpación de fibroides uterinos.
  • Entrega de trillizos o más.

Razones para un parto por cesárea no planificado pero no urgente:

  • El bebé es demasiado grande en relación con la pelvis de la mujer para que pueda nacer con seguridad a través de la vagina -una afección conocida como desproporción cefalopélvica (DPC)- o la posición de la cabeza del bebé hace que el parto vaginal sea poco probable.
  • Los signos indican que el bebé no está tolerando el trabajo de parto.
  • Las afecciones médicas maternas impiden un parto vaginal seguro, como las enfermedades cardíacas graves.
  • El trabajo de parto normal se detiene.

Razones para un parto por cesárea de emergencia:

  • El cordón umbilical del bebé empuja a través del cuello uterino cuando se rompen las membranas.
  • Disminución prolongada de la frecuencia cardíaca del bebé.

Aparte del hecho de que el bebé y la placenta nacen a través de una incisión en el útero en lugar de a través de la vagina, un parto por cesárea para el bebé es de poca diferencia. Los bebés que nacen por cesárea antes del parto por lo general no tienen el aspecto de una cabeza cónica, pero pueden tenerlo si usted está en trabajo de parto por mucho tiempo antes de someterse a una cesárea.

Recuperación de un parto por cesárea

Una vez terminada la cirugía, se lo lleva a un área de recuperación, donde permanecerá por unas horas, hasta que el personal del hospital pueda asegurarse de que su condición sea estable. A menudo, usted puede ver y sostener a su bebé durante este tiempo.

Durante el primer día después de una cesárea, usted necesita pasar la mayor parte del tiempo en la cama. Después de eso, usted necesita aumentar gradualmente su actividad, de modo que pueda construir la fuerza que necesita para cuidarse a sí misma y al bebé en casa. El tiempo de recuperación de un parto por cesárea suele ser mayor que el de un parto vaginal, ya que el procedimiento es quirúrgico. Típicamente, usted permanece en el hospital de dos a cuatro días – a veces más tiempo, si surgen complicaciones.

Después de una cesárea, puede sentir dolor en el lugar donde se hicieron las incisiones a través de la piel y el útero. Pídale a su enfermera medicamentos para el dolor si los necesita. Por lo general, su médico deja órdenes de medicamentos para el dolor, pero no se dan automáticamente a menos que usted los pida. La anestesia necesaria para realizar un parto por cesárea también tiende a ralentizar los intestinos y a causar algo de distensión y malestar abdominal. Una vez más, los medicamentos pueden ayudar. El jugo de ciruelas pasas y otros jugos también pueden ayudar.

Después de una cesárea, los lochia (sangrado) pueden salir de la vagina, al igual que en un parto vaginal. Esta secreción disminuye gradualmente y finalmente desaparece.

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