Tipos de Trastorno Bipolar – Explicado

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Trastorno bipolar para tontos, 3ª edición

Por Candida Fink, Joe Kraynak

El trastorno bipolar lleva muchas máscaras. Puede ser feliz, triste, temeroso, confiado, sexy o furioso. Puede seducir a extraños, intimidar a los cajeros de bancos, organizar fiestas extravagantes y robarle la alegría hasta altas horas de la noche. Sin embargo, con base en investigaciones, los psiquiatras han logrado poner orden en el trastorno agrupando las muchas manifestaciones del trastorno bipolar en categorías que incluyen el bipolar I, el bipolar II y el trastorno ciclotímico.

Bipolar I

Para ganar la etiqueta de bipolaridad, debes experimentar al menos un episodio maníaco en algún momento de tu vida. No se requiere un episodio depresivo mayor para el diagnóstico de bipolar I, aunque muchas personas con bipolar I han experimentado uno o más episodios depresivos mayores en algún momento de sus vidas. De hecho, la depresión es en realidad la fase del trastorno bipolar que causa la mayoría de los problemas en las personas con trastorno bipolar.

Bipolar I requiere un episodio maníaco. Si nunca has tenido un episodio maníaco, no tienes I bipolar. Si sólo has tenido un episodio hipomaníaco, no tienes I bipolar.

Bipolar II

El bipolar II se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores con al menos un episodio hipomaníaco en algún momento de la vida de la persona. El episodio depresivo mayor debe durar al menos dos semanas, y la hipomanía debe durar al menos cuatro días.

El bipolar II requiere al menos un episodio depresivo mayor y un episodio hipomaníaco. Si alguna vez has tenido un episodio maníaco que no se puede atribuir a otra causa, entonces tienes bipolar I, no bipolar II.

Trastorno ciclotímico

El trastorno ciclotímico involucra múltiples episodios de hipomanía y síntomas depresivos que no cumplen con los criterios para un episodio maníaco o un episodio depresivo mayor en intensidad o duración. Sus síntomas deben durar por lo menos dos años (o un año en niños o adolescentes) sin más de dos meses de un estado de ánimo estable o eutimétrico durante ese tiempo para calificar para un diagnóstico de trastorno ciclotímico.

Algunas personas con trastorno ciclotímico eventualmente experimentan un episodio maníaco o depresivo completo, llevando a un diagnóstico adicional de bipolar I o II. La supervisión médica es importante para que la planificación del tratamiento pueda cambiar si los síntomas cambian.

Trastorno bipolar inducido por sustancias o medicamentos

El diagnóstico de trastorno bipolar inducido por sustancias o medicamentos se aplica cuando alguien se presenta con todos los síntomas del trastorno bipolar (estado de ánimo elevado, expansivo o irritable con o sin depresión), pero sólo en el contexto de intoxicación aguda por sustancias o efectos de abstinencia o medicamentos. Cuando esta categoría de diagnóstico se usa correctamente, el trastorno del estado de ánimo no es anterior a la introducción de la sustancia ni persiste mucho tiempo después de que los efectos o la abstinencia de la sustancia hayan terminado.

Trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra afección médica

Cuando la manía o hipomanía de una persona puede ser rastreada a otra condición médica, como hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), basado en el historial médico, examen físico o resultados de laboratorio, la persona puede recibir un diagnóstico de trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra condición médica, y el médico identificará esa otra condición médica.

Otro trastorno bipolar especificado y trastorno relacionado

Introducido en el DSM-5, este diagnóstico permite a los médicos diagnosticar el trastorno bipolar cuando los síntomas característicos del trastorno bipolar afectan significativamente la función normal o causan una angustia considerable, pero no cumplen con todos los criterios de diagnóstico para las otras clases de diagnóstico bipolar. Aquí hay algunos ejemplos:

  • Depresión mayor con episodios hipomaníacos de corta duración: Un individuo ha experimentado uno o más episodios depresivos mayores y dos o más episodios hipomaníacos, pero los episodios hipomaníacos han durado sólo un par de días (no los cuatro días completos consecutivos requeridos). Además, los episodios hipomaníacos no se superponen con los episodios depresivos mayores, lo que requeriría un diagnóstico de depresión mayor con características mixtas.
  • Depresión mayor con hipomanía que no cumple con los criterios para un episodio hipomaníaco: Un individuo ha experimentado uno o más episodios depresivos mayores junto con períodos de hipomanía que no alcanzan los síntomas requeridos para un episodio hipomaníaco. Por ejemplo, la persona puede tener un estado de ánimo elevado o expansivo durante cuatro días consecutivos, pero sólo tiene dos de los otros tres síntomas necesarios para calificar como si hubiera tenido un episodio hipomaníaco.
  • Episodio hipomaníaco sin un episodio depresivo mayor o maníaco: Esta designación permite a los médicos diagnosticar el trastorno bipolar en ausencia de un episodio depresivo mayor completo (que daría lugar a un diagnóstico de bipolar II) o un episodio maníaco (que daría lugar a un diagnóstico de bipolar I).
  • Ciclotimia de corta duración: Un individuo ha experimentado múltiples períodos de depresión e hipomanía que no cumplen con los criterios para un episodio depresivo mayor o un episodio hipomaníaco en el curso de menos de 24 meses (o menos de 12 meses en niños o adolescentes).

Todos los diagnósticos bipolares requieren que los síntomas causen angustia clínica significativa o deterioro funcional. Aunque los médicos ciertamente quieren diagnosticar y tratar a las personas con trastorno bipolar y otras afecciones cubiertas por el DSM, no quieren diagnosticar y medicar en exceso. El tratamiento se proporciona sólo cuando comienza a interrumpir la capacidad de una persona para funcionar normalmente y disfrutar de los placeres de la vida.

Trastorno bipolar no especificado

La designación de trastorno bipolar no especificado se utiliza para diagnosticar a individuos que presentan síntomas característicos del trastorno bipolar que causan angustia clínicamente significativa o deterioro funcional pero que no cumplen plenamente los criterios de diagnóstico para las otras categorías de diagnóstico del trastorno bipolar. Este diagnóstico se utiliza en lugar de otro trastorno bipolar especificado y relacionado cuando un médico, por la razón que sea, no quiere entrar en detalles acerca de por qué no se han cumplido los criterios para un diagnóstico bipolar específico; por ejemplo, en las salas de emergencia, por parte de médicos que necesitan diagnosticar y tratar los síntomas inmediatamente y que pueden no tener el tiempo o los detalles suficientes para hacer un diagnóstico más específico.

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