Tratamiento de la angina inestable – Explicado

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Por James M. Rippe

Cuando las pruebas revelan que usted tiene un estrechamiento de una, dos o tres de las arterias coronarias, su médico desarrolla un plan sobre la mejor manera de tratar su angina inestable. Este plan puede incluir el uso de medicamentos, angioplastia (PCI) o cirugía de bypass coronario (CABG).

Terapia médica

Una variedad de medicamentos que disminuyen el trabajo del corazón o disminuyen la propensión de la sangre a coagularse en los sitios de las placas de grasa se pueden usar para tratar la angina estable e inestable. Los medicamentos más comunes son

  • Nitratos: Los nitratos, particularmente la nitroglicerina, son valiosos pilares para el tratamiento de la angina y la angina inestable. Alivian la presión sobre el corazón y también pueden aumentar el flujo sanguíneo al corazón al hacer que las arterias coronarias se dilaten. La nitroglicerina a menudo alivia las molestias rápidamente. La nitroglicerina/nitratos puede venir en forma de tabletas o aerosoles que usted se pone debajo de la lengua, una píldora que usted toma por la boca, una crema que usted se aplica a su piel, o un parche que usted usa sobre su piel. Algunas personas pueden experimentar dolor de cabeza como un efecto secundario.
  • Bloqueadores beta: Estos medicamentos, otro pilar del tratamiento, disminuyen la intensidad con la que el corazón debe trabajar al disminuir la presión arterial y la frecuencia cardíaca. En aproximadamente el 10 por ciento de los individuos, pueden ocurrir efectos secundarios como cansancio, mareos o depresión.
  • Antagonistas del calcio: Esta clase de medicamentos bloquea el flujo de calcio en las células musculares de las arterias y permite que éstas se dilaten. Estos medicamentos también se llaman bloqueadores de los canales de calcio. Por lo general, son menos eficaces que los nitratos y los betabloqueantes en el tratamiento de la angina; sin embargo, los antagonistas del calcio pueden utilizarse junto con ellos. Los calcioantagonistas son particularmente útiles cuando se presenta cualquier grado significativo de espasmo de las arterias coronarias.
  • Aspirina: Así es, una buena y vieja aspirina. Muchas personas saben que la aspirina puede aliviar el dolor o la fiebre leve, pero no saben que la aspirina es importante para tratar la angina y la angina inestable porque ayuda a evitar que las plaquetas se adhieran a las paredes de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, contribuyan a cualquier coágulo sanguíneo que pueda estrechar o bloquear una arteria coronaria. La aspirina debe ser parte de la terapia para las personas con EAC conocida o sospechada que no han experimentado ningún problema de sangrado. La investigación y la experiencia muestran que el uso de la aspirina entérica o recubierta, que se disuelve en el intestino, a menudo ayuda a disminuir la irritación estomacal potencial para las personas que son sensibles a la aspirina.
  • Inhibidores de los receptores plaquetarios: Esta nueva categoría de medicamentos puede mejorar el tratamiento con aspirina al bloquear la capacidad de las plaquetas de adherirse entre sí. Estos medicamentos, que por lo general se administran por vía intravenosa en el hospital, pueden ayudar aún más en el contexto agudo de la angina inestable.

Angioplastia

Una alternativa a la terapia médica que puede ser más apropiada para algunos pacientes con angina inestable se llama angioplastia, ACTP (angioplastia coronaria transluminal percutánea) o ICP (intervención coronaria percutánea). Este procedimiento utiliza la técnica conocida como cateterismo cardíaco. En la angioplastia, se inserta un catéter en una arteria que está estrecha. Cerca de la punta de este catéter hay un pequeño globo que es inflado por un médico cuando el catéter alcanza la obstrucción. Cuando el balón se desinfla posteriormente, la obstrucción a menudo se dilata lo suficiente como para que pase más sangre, disminuyendo así el malestar anginal. También se puede insertar un stent para mantener la arteria abierta.

Cirugía de bypass de la arteria coronaria

Cuando la obstrucción de múltiples arterias coronarias es severa o la rama principal de la arteria coronaria izquierda está severamente bloqueada, la cirugía de bypass de la arteria coronaria (también llamada injerto de bypass de la arteria coronaria o en la jerga médica, CABG) puede ser recomendada como la terapia más efectiva. La cirugía también se recomienda cuando la terapia médica y la angioplastia no controlan los síntomas de la angina. Durante la cirugía de revascularización coronaria, se injerta un trozo de vena de la pierna o una arteria del tórax a ambos lados de una arteria coronaria bloqueada para que evite la obstrucción.

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